Спленэктомия

Показания и противопоказания к спленэктомии

Удаление селезенки показано при наличии таких патологических состояний, как:

• массивное повреждение органа вследствие травмы;
• спленомегалия и гиперспленизм, особенно на фоне портальной гипертензии;
• доброкачественные опухоли, вызывающие тяжелые функциональные нарушения;
• злокачественные новообразования;
• некоторые заболевания кроветворной системы: полицитемия, лейкоз, талассемия, тромбоцитопеническая пурпура и другие;
• осложненный и неосложненный тромбоз сосудов селезенки;
• множественные кисты крупных размеров;
• абсцесс;
• инфекционные поражения органа, которые не поддаются консервативным методам лечения.

Спленэктомия не проводится, если у пациента диагностировано злокачественное новообразование в терминальной стадии, сопутствующие патологии в фазе декомпенсации, ДВС-синдром или полиорганная недостаточность. 

Особенности лапароскопической спленэктомии

Удаление селезенки можно выполнить как из классического полостного доступа, так и лапароскопически. Тактику оперативного вмешательства определяет хирург на основании объективных данных и особенностей клинической картины. 

Приоритетным методом резекции является эндоскопическая лапароскопическая операция, что связано с рядом значимых преимуществ:

малая травматичность. Вместо протяженного разреза брюшной стенки наносятся несколько небольших проколов, манипуляции выполняются тонкими электроинструментами;

эффективность и точность. Все процедуры проводятся под постоянным визуальным контролем;

• низкий болевой порог после операции;
• минимальный риск послеоперационных осложнений;
• высокий косметический эффект — отсутствие больших послеоперационных рубцов;
• более быстрая трудовая и социальная реабилитация.

Лапароскопическая спленэктомия выполняется под общим наркозом. Непосредственно перед началом процедуры врачи осуществляют контрольный осмотр пациента, затем анестезиологическая бригада обеспечивает венозный доступ и вводит человека в медикаментозный сон. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и приступает к операции. Последовательно выполняются следующие действия:

формирование нескольких небольших отверстий для ввода лапароскопа и хирургических инструментов;

• введение инструментов в сформированные доступы;
• заполнение брюшной полости углекислым газом для лучшей визуализации;
• мобилизация органа, пересечение связок, лигирование сосудов;
• удаление селезенки и ее помещение в герметичный мягкий контейнер;
• фрагментирование органа, извлечение емкости с органом наружу;
• коагуляция тканей;
• постановка дренажа (при необходимости), выведение газа из внутренних полостей;
• наложение швов и стерильной повязки.

Длительность операции в среднем составляет 1,5-2 часа, удаленный биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Открытая спленэктомия показана при массивном увеличении органа в размерах, размозжении селезенки вследствие травмы, интенсивном внутрибрюшном кровотечении и нестабильной гемодинамике.

Этапы лапаротомической операции схожи с лапароскопической, только вместо небольших проколов наносится протяженный разрез на брюшную стенку с разведением ее краев. Это сопровождается более обильной кровопотерей, массивной травматизацией тканей, выраженными дискомфортными ощущениями в ранний послеоперационный период и затяжным восстановлением организма.

Реабилитационный период 

После лапароскопической спленэктомии пациенту разрешается вставать с кровати уже в первые сутки, вечером рекомендован прием легкого ужина из блюд жидкой консистенции. Дренажи удаляют через несколько дней, в течение этого же времени может проводиться симптоматическая медикаментозная терапия.

Госпитализация длится всего 2-3 дня, после чего пациента выписывают домой. Полное восстановление организма происходит к концу 2-3 недели после операции. В этот период необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать развития осложнений. Врачи рекомендуют:

• придерживаться диетического питания;
• использовать компрессионный бандаж при физической активности;
• исключить любые занятия спортом и тяжелый физический труд;
• отказаться от употребления алкоголя и курения табака, а также любых курительных смесей;
• не посещать бани, солярии, бассейны.

Учитывая повышенный риск снижения иммунного статуса после спленэктомии, пациентам рекомендована вакцинация от инфекционных заболеваний и профилактическая лекарственная терапия. Также в реабилитационный период необходимо ограничить посещение общественных мест и избегать контактов с людьми, потенциально болеющими инфекционными и вирусными заболеваниями. Все пациенты после резекции селезенки встают на диспансерный учет и наблюдаются у врача-гематолога.

Спленэктомия в клинике «Целитель» 

В медицинском центре «Целитель» спленэктомия проводится в соответствии с международными клиническими рекомендациями. Удаление селезенки выполняют опытные хирурги. В своей работе врачи используют оборудование экспертного класса и применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. При выписке хирург дает все необходимые рекомендации и разрабатывает реабилитационную программу для скорейшего восстановления. 

Хотите получить подробную информацию о возможностях лечения конкретно в вашей ситуации? Запишитесь на прием к хирургу по телефону 8-928-517-15-15, или оставьте заявку для обратного звонка на нашем сайте. 

Врач проведет осмотр, назначит необходимые диагностические мероприятия и на основании полученных данных подберет для вас эффективный метод оперативного вмешательства, благодаря которому вы в течение короткого времени сможете вернуться к активной жизни, навсегда забыв о проблеме.