Репозиция при переломе челюсти

Классификация переломов челюсти

В практической хирургии переломы верхней и нижней челюсти классифицируются отдельно. 

Переломы верхней челюсти подразделяются на:

• нижние, горизонтальные («Ле Фор I») — граница разлома проходит между альвеолярным и небным отростками с переходом на нижние стенки гайморовой пазухи;
• средние, пирамидальные («Ле Фор II») — линия разлома возникает в области переносицы, а также нижнего края глазницы, имеет вид треугольника с вершиной в зоне основания носа и расходящимися сторонами по линии сочленения скуловой и верхнечелюстной костей;
• верхние, поперечные, субназальные («Ле Фор III») — линия перелома разделяет скуловые кости и верхнюю челюсть от других частей лицевого скелета. Данные травмы всегда сопровождаются повреждением головного мозга.

Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:

• по положению костных отломков — со смещением и без него;
• по состоянию кожных покровов — открытые и закрытые;
• по степени повреждения окружающих тканей — осложненные и неосложненные;
• по механизму получения травмы — прямые и отраженные;
• по линии направления перелома — прямые, косые, поперечные, зигзагообразные, оскольчатые.

Кроме этого, при переломе нижней челюсти указывают его расположение — тело (ментальный, боковой, ангулярный), ветвь, угол, отросток (альвеолярный, мыщелковый, венечный).

Показания к операции

Показанием к проведению репозиции костей челюсти являются следующие переломы:

• по типу Ле Фор II и III;
• оскольчатые;
• со смещением;
• ангулярные и мыщелковые, особенно с вывихом и подвывихом височно-нижнечелюстного сустава;
• интерпозиция — ущемление мягких тканей отломками костей;
• комбинированные повреждения верхней и нижней челюсти;
• перелом за зубными рядами, сопровождающийся их патологической подвижностью.

Также оперативное вмешательство показано в ситуациях, когда произошло неправильное сращение костей. 

Особенности проведения репозиции челюсти

Цель операции — создание оптимальных условий для быстрого сращения костных отломков в правильном положении и обеспечение полного восстановления функций челюсти.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

• оказание анестезиологического пособия;
• обработка операционного поля антисептическим раствором;
• формирование операционного доступа с учетом места перелома и его характера (при открытом остеосинтезе);
• внутрикостная или накостная репозиция костных отломков прямым или непрямым способом с помощью специальных аппаратов, спиц, скоб, винтов или пластин;
• ушивание операционной раны;
• иммобилизация челюсти с помощью шин (гладкой, с распоркой или двухчелюстной с зацепными петлями и резиновой тягой).

В ряде случаев вместе с репозицией осуществляется удаление зубов, не подлежащих восстановлению. 

После завершения операции пациентам проводится контрольный рентгенологический снимок для проверки корректности сопоставления костных отломков.

Реабилитация

После репозиции челюсти человек в течение 1-3 дней находится в стационаре, затем при нормальном течении раннего послеоперационного периода выписывается домой. В дальнейшем до полного сращения костей пациенту следует соблюдать врачебные рекомендации:

• принимать необходимые медикаментозные препараты (анальгетики, антибиотики и т. д.);
• скорректировать рациона питания. При переломе нижней челюсти нарушается процесс жевания, поэтому пища должна быть исключительно жидкой, допускается употребление лечебных смесей и детского питания. По мере консолидации отломков осуществляется постепенный переход к более твердым продуктам. При переломе верхней челюсти с полным нарушением акта сосания, жевания и глотания прописывается челюстная диета №1 (зондовое кормление), если функция глотания сохранена, то рекомендуется челюстная диета №2;
• следить за гигиеной полости рта. Классическая чистка зубов ввиду повреждений затруднена, поэтому целесообразно использовать ирригаторы после каждого приема пищи;
• исключить все вредные привычки и физические нагрузки;
• отказаться от купания в открытых водоемах, посещений бань, бассейнов.

Также важно не пропускать плановые осмотры у врача и выполнять необходимые диагностические процедуры для динамического контроля.

Восстановление при переломе челюсти может занимать несколько месяцев. Длительность этого периода зависит от вида патологического процесса, его сложности, сопутствующих повреждений и индивидуальных особенностей пациента. 

Репозиция при переломе челюсти в клинике «Целитель»

В многопрофильной медицинской клинике «Целитель» в Махачкале работают опытные челюстно-лицевые хирурги, которые используют инновационные и эффективные методы репозиции при переломах верхней и нижней челюсти. Если позволяет клиническая ситуация, то врачи всегда отдают предпочтение малоинвазивным методикам, которые обеспечивают комфорт пациента, высокий косметологический эффект, а также более быстрое сращение отломков и восстановление функций. 

В течение всего реабилитационного периода специалисты медицинского центра контролируют состояние пациента и при необходимости вносят соответствующие корректировки в схему лечения. Уточнить информацию и ознакомиться с прайсом можно по телефону 8-928-517-15-15, или через форму обратной связи на сайте.