Лапароскопия паховой грыжи

Единственное эффективное лечение паховой грыжи — это ее удаление хирургическим путем. «Золотым стандартом» является лапароскопическая герниопластика, которая проводится через небольшие проколы под постоянным видеоконтролем.

Особенности и преимущества герниопластики

Лапароскопическая операция по сравнению с классическим хирургическим методом лечения грыжи обладает целым рядом значимых преимуществ, среди которых:

• малая травматичность — все манипуляции выполняются через небольшие проколы, размер которых составляет не более 1 см;
• короткий реабилитационный период — при лапароскопической операции наблюдается быстрое заживление ран, а полное восстановление организма происходит на 1-2 недели быстрее;
• отсутствие больших рубцов;
• минимальный риск осложнений и рецидивов;
• полное избавление от хронического болевого синдрома.

Также лапароскопический метод позволяет хирургу провести диагностическое обследование брюшной полости и при необходимости осуществить лечение двухсторонней грыжи в рамках одного оперативного вмешательства.

Показания к проведению лапароскопической герниопластики

Герниопластика показана всем пациентам, включая детей, у которых диагностирована паховая грыжа, но особенно в таких ситуациях, как:

• различные паховые грыжи небольших и средних размеров;
• рецидивные и двухсторонние грыжи;
• паховая грыжа в сочетании с другими патологиями (например, грыжа и желчнокаменная болезнь);
• желание получить эстетичный внешний вид после операции и как можно быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Лапароскопическая пластика не проводится при наличии спаечного процесса, вызванного множеством предшествующих полостных операций, при массивном размере грыжи, которая спускается в мошонку у мужчины, при ущемленных выпячиваниях, а также на любом сроке беременности.

Подготовка к удалению паховой грыжи лапароскопическим методом

Лапароскопическая герниопластика, как и любой другой вид оперативного вмешательства, состоит из 3 этапов: подготовительный период, проведение операции и последующая реабилитация пациента.

Подготовительный период длится в среднем 2-3 дня и предусматривает прохождение комплексного обследования и соблюдения определенных правил.

Обследование проводится с целью исключения возможных противопоказаний и минимизации операционных рисков. В его рамках пациент:

• сдает анализы для лабораторных исследований: общий анализ мочи и кровь (общий и биохимический анализ, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, выявление инфекционных агентов);
• проходит инструментальные исследования: электрокардиографию, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию или флюорографию;
• консультируется у узких специалистов — кроме обследования у хирурга, пациента осматривает терапевт, анестезиолог, при необходимости назначаются консультации других врачей;
• проходит дополненные по показаниям исследования: колоноскопию, МРТ, РХПГ и т. д.

На основании полученных данных хирург принимает решение о целесообразности проведения операции, назначает сроки ее выполнения и определяет тактику оперативного вмешательства.

Еще один важнейший этап подготовки к удалению паховой грыжи — это соблюдение диеты и коррекция образа жизни. Необходимо:

• придерживаться диетического питания — из меню следует исключить жирные блюда, соленья, копчения, маринады и продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые и злаковые культуры, сдоба, яблоки, виноград, капуста и т. д.);
• отказаться от вредных привычек — алкоголь и никотин влияют на кровообращение, изменяют тонус сосудов, свойства крови, а также искажают действие некоторых анестетиков;
• приостановить по согласованию с лечащим врачом прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь;
• заниматься умеренной физической гимнастикой с целью укрепления мышечного тонуса;
• очистить кишечник — накануне и с утра в день операции ставится очистительная клизма, в ряде случаев хирург может назначить прием осмотических слабительных средств.

Крайний прием пищи перед проведением герниопластики должен быть не позднее 8-9 часов до вмешательства, употребление воды — не позже, чем за 4 часа. Операция при паховой грыже выполняется исключительно натощак! 

Также перед процедурой в области паха удаляется весь волосяной покров, а для профилактики послеоперационных осложнений необходимо заранее приобрести компрессионный бандаж. 

Особенности герниопластики

Самым эффективным методом лечения паховой грыжи является лапароскопическая герниопластика, которая выполняется под общим наркозом. Техника операции может отличаться в зависимости от конкретной клинической ситуации, но обязательно состоит из следующих этапов:

1. Контрольный осмотр пациента.
2. Введение пациента в состояние медикаментозного сна.
3. Обработка операционного поля.
4. Формирование доступа путем нанесения 3 небольших разрезов на брюшной стенке.
5. Введение в проколы специальных инструментов — троакаров. В первый троакар вводится небольшой объем СО2 для улучшения визуализации, во второй — лапароскоп с видеокамерой, в третий — инструменты для проведения манипуляций (зажим, фиксатор для сетки-протеза и т. д.).
6. Выделение грыжевого мешка, наложение сетки-импланта на область дефекта пахового канала, ее фиксация с помощью скоб с последующим укрыванием брюшиной.
7. Извлечение инструментов, наложение косметических рассасывающихся швов и стерильной повязки.

Длительность лапароскопической герниопластики не превышает 1 часа.

Реабилитация после операции

После герниопластики пациента переводят в палату стационара, где он будет находиться под постоянным медицинским наблюдением. Поскольку это малоинвазивная процедура, то через несколько часов уже можно вставать с постели, пить воду, а вечером разрешен легкий ужин. 

В первые несколько суток возможен небольшой болевой синдром в месте проведения операции. Для купирования боли и в целях предотвращения воспаления назначается обезболивающая и антибактериальная терапия. 

После лапароскопической герниопластики пациент проводит в стационаре от 1 до 3 дней. Затем хирург разрабатывает индивидуальную реабилитационную программу, которая позволит ускорить процесс восстановления и избежать послеоперационных осложнений. 

Общие рекомендации в первые 2-4 недели после операции включают:

• ношение компрессионного белья по совету хирурга;
• соблюдение диеты. Рекомендуется принимать пищу в жидкой и полужидкой консистенции, в меню необходимо включить продукты, богатые белком (творог, куриное или индюшачье мясо, яйца, кисломолочные продукты), поскольку он улучшает регенерацию ткани. Под запретом находится алкоголь, выпечка на дрожжевом тесте, жирные и острые блюда, продукты, вызывающие метеоризм, и алкоголь;
• исключение чрезмерной физической активности и подъема тяжестей;
• отказ от посещения бань, саун, а также от приема горячих ванн;
• предотвращение случаев переохлаждения или перегрева организма.

Через 2 недели после операции может быть сделан профессиональный массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Полностью организм восстанавливается через 3-4 недели после хирургического вмешательства. К концу этого срока пациент должен посетить хирурга для контрольного осмотра.

Лапароскопическая герниопластика в клинике «Целитель» 

Операция по грыжесечению — единственный метод устранения паховой грыжи. Врачи медицинского центра «Целитель» практикуют щадящую и эффективную тактику лечения — лапароскопическую герниопластику. Операцию проводят хирурги-эндоскописты с большим практическим опытом работы. Высокий профессионализм врачей и высокотехнологическое оснащение центра позволяют с точностью определить тип патологии и провести операцию в четком соответствии с международными стандартами. 

Записаться на прием к хирургу клиники «Целитель» в Махачкале можно, позвонив по телефону 8-928-517-15-15, или заполнив заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время для уточнения всех деталей приема, расскажет об особенностях оперативного вмешательства и проинформирует о стоимости лечения.