Геморроидэктомия

Показания к радикальному лечению

Геморроидэктомия выполняется в плановом порядке по направлению проктолога. Основными показаниями к операции являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• отсутствие результата и невозможность использования малоинвазивных методов;
• геморрой тяжелой степени (III-IV стадии);
• рецидив заболевания;
• развитие осложнений: профузные кровотечения, тромбоз и т. д.

Решение о необходимости геморроидэктомии принимается в каждом клиническом случае индивидуально. При этом хирург-проктолог учитывает возраст пациента, его общее состояние, особенности терминального отдела кишечника и близлежащих органов. Для уточнения нюансов патологического процесса и с целью исключения возможных противопоказаний перед операцией необходимо будет пройти лабораторное и инструментальное обследование.

Противопоказания к манипуляции

Геморроидэктомия противопоказана, если у пациента диагностированы такие состояния, как:

• признаки воспаления в области ануса;
• нарушения свертываемости крови;
• иммунодефицит;
• болезнь Крона;
• онкологические процессы;
• беременность.

Также ограничением к оперативному вмешательству является период обострения системных заболеваний.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка включает:

• сдачу лабораторного клинического минимума (общий и биохимический анализ крови, группа крови и Rh-фактор, кровь на гепатиты, RW, коагулограмма, ОАМ);
• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки или флюорографию;
• эндоскопическое исследование прямой кишки по показаниям.

За 3-4 дня до оперативного вмешательства пациент должен перейти на специальную диету с пониженным содержанием пищевых волокон и исключением из рациона продуктов, вызывающих брожение и метеоризм (капуста, бобы, виноград и т. д.). Также крайне важно отказаться от вредных привычек, поскольку алкоголь и никотин негативно воздействуют на кровеносное русло, могут изменять реологические свойства крови, нивелировать или исказить действие анестетиков. Накануне и в день проведения геморроидэктомии показана очистительная клизма. В ряде случаев врач может назначить мягкие слабительные средства (осмотического действия).

Важно! Крайний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до манипуляции, воды — за 6 часов до процедуры.

Особенности проведения геморроидэктомии

Операция проводится на специальном кресле, конструктивно напоминающем гинекологическое. Удаление узлов осуществляется под наркозом или эпидуральной анестезией. Способ обезболивания определяет врач с учетом объема предстоящих вмешательств и анатомо-физиологических особенностей пациента.

Геморроидэктомия может быть осуществлена разными способами, но вне зависимости от метода состоит из следующих этапов:

• подготовка — специалисты проводят контрольный осмотр пациента, после чего человек располагается на операционном кресле, его фиксируют в необходимом положении, а к телу прикрепляют датчики для мониторинга за параметрами жизнедеятельности;
• оказание анестезиологического пособия;
• антисептическая наружная обработка операционного поля;
• осмотр сфинктера с помощью зеркала;
• расширение ануса и глубокая обработка слизистых структур;
• удаление гипертрофированных узлов;
• обработка раневой поверхности;
• фиксация в анальном отверстии турунды с мазью для регенерации тканей.

После завершения геморроидэктомии пациента на каталке транспортируют в палату, где он будет находиться под постоянным медицинским контролем до полной стабилизации состояния.

Особенности операции по Миллигану-Моргану

Иссечение геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану считается «золотым стандартом» и позволяет избавиться даже от геморроя IV стадии. Все этапы оперативного вмешательства стандартные, отличается только момент удаления узлов и завершения процедуры.

Существует 3 варианта авторской методики:

• открытая геморроидэктомия. Раневая поверхность не ушивается, регенерация тканей происходит естественным путем;
• закрытая. Рана ушивается и накладываются швы. Такая методика позволяет проводить операцию в амбулаторных условиях, допустим отказ от общего наркоза, что актуально, если он противопоказан пациенту;
• подслизистая. Подразумевает подслизистое удаление узлов вместе с поврежденными близлежащими тканями (модификация Паркса). В данной ситуации разрезается не сам гипертрофированный узел, а слизистая, локализованная рядом с ним. Хирург иссекает все патологические очаги и накладывает швы.

Продолжительность операции в среднем занимает около одного часа.

Возможные осложнения

После геморроидэктомии возможно развитие таких осложнений, как:

• запоры, дизурические расстройства;
• кровотечения из раневой поверхности;
• сужение анального отверстия;
• недостаточность сфинктера;
• инфекционное воспаление прооперированной области;
• послеоперационные свищи.

Чтобы предотвратить или минимизировать развитие данных осложнений, необходимо соблюдать все врачебные рекомендации в реабилитационный период.

Реабилитация

Полное восстановление организма обычно происходит через 3-4 недели после хирургического вмешательства. Все это время пациент должен придерживаться определенных правил:

• первый день после операции — строгий постельный режим в положении лежа на животе. Это улучшает кровообращение в органах малого таза, предупреждает расхождение швов;
• первые три дня — медикаментозная терапия (прием обезболивающих, антибактериальных, слабительных и симптоматических препаратов), перевязка и обработка послеоперационной раны;
• четвертый день — рекомендуется жидкая и полужидкая еда (слизистые каши, супы-пюре, различные кисели).

В дальнейшем пациент должен уделять пристальное внимание диете. Целесообразно включать в меню большее количество продуктов, обогащенных клетчаткой, исключать ингредиенты, провоцирующее запоры и метеоризм (рис, капуста, сдоба, виноград, молоко). Принимать пищу следует маленьким порциями 5-6 раз в сутки. Также важно минимизировать употребление жареных, соленых, острых и жирных блюд.

В течение всего восстановительного периода требуется тщательное соблюдение интимной гигиены, исключение чрезмерных физических нагрузок, эпизодов сильного натуживания при опорожнении кишечника.

Геморроидэктомия в клинике «Целитель»

В медицинском центре «Целитель» в Махачкале геморроидэктомию проводят хирурги-проктологи с большим опытом работы, которые используют новейшие методы вмешательства, направленные на быстрое и комфортное восстановление здоровья пациента. Инновационное оборудование, качественный шовный и перевязочный материал и мастерство специалистов гарантируют высокий результат лечения даже при тяжелых стадиях заболевания.

В клинике «Целитель» вас ожидает современный стационар с комфортными палатами и приветливый персонал. Записаться на консультацию и узнать примерную стоимость можно по телефону 8-928-517-15-15.