Доброкачественные опухоли прямой кишки

Общая информация

Все структуры и ткани организма состоят из разнообразных клеток. В норме они продуцируются ровно в том количестве, которое требуется для адекватного функционирования. При воздействии определенных факторов происходит сбой: клеточные элементы начинают хаотично делиться и безудержно расти в большом объеме. Данная масса сформированных структур представляет собой патологический опухолевый рост доброкачественного или злокачественного характера.

Для доброкачественных опухолей свойственен высокий уровень клеточной дифференцировки, поэтому они схожи по строению с нормальными клетками органа. Такие образования не прорастают в близлежащие ткани и не метастазируют. Основная угроза очагов — возможность мутации на одном из этапов роста и перерождение в злокачественную опухоль. Также они могут достигать массивных размеров и провоцировать окклюзию просвета кишечника, что вызывает непроходимость и другие осложнения. Все это обуславливает важность своевременной диагностики и раннего лечения.

Основные причины развития патологического процесса

Данная группа заболеваний является полиэтиологической. Ключевыми провоцирующими факторами возникновения доброкачественных ректальных опухолей являются:

• наследственная предрасположенность — наличие у близких родственников различных новообразований пищеварительного тракта;
• инфекционные процессы в кишечнике;
• ожирение;
• нарушения в функционировании пищеварительного тракта, склонность к запорам;
• высокая доля в пищевом рационе канцерогенных продуктов — красное мясо и продукция промышленной мясопереработки, содержащие нитраты плодово-овощные культуры, копчености и соленья, алкогольные и газированные напитки, ингредиенты с трансжирами, сдоба, сахар, прогорклые орехи;
• гиподинамия.

Риск формирования новообразований повышается с возрастом. Также имеет значение индивидуальный медицинский фактор — у пациентов, которые излечились от коллатерального рака в одной из анатомических зон, существует риск повторного развития в другой области. Такая же ситуация возможна у женщин, перенесших новообразования репродуктивной системы и молочных желез.

Виды новообразований

Клинически все опухоли прямой кишки классифицируются на доброкачественные и злокачественные, также они могут быть эпителиальной и неэпителиальной природы происхождения. 

Эпителиальные опухоли по статистике являются наиболее распространенными среди всех новообразований и составляют более 90% всех патологических процессов. Данные образования склонны к малигнизации. По международной классификации они подразделяются на:

• тубулярные аденомы;
• ворсинчатые аденомы;
• тубулярно-ворсинчатые аденомы;
• липомы;
• лейомиомы;
• лейомиосаркомы;
• фибромы;
• аденоматозы;
• ангиосаркомы;
• саркомы Капоши.

Злокачественные ректальные опухоли различаются по характеру роста и подразделяются на экзофитно-полиповидные (прорастают в просвет кишки), эндофитно-язвенные (распространяются в стенки органа, часто провоцируют их изъязвление), диффузно-инфильтративные (характеризуются диффузным распространением внутри стенок кишки), аннулярные (растут по окружности органа). 

По количеству новообразований выделяют единичные и множественные опухоли. Также при классификации важное значение имеет стадия патологического процесса. Стадийность диагностируется по международной системе TNM, где Т — степень прорастания образования в ткани, N — метастазирование в лимфоузлы, М — отдаленное метастазирование.

Симптомы 

Если доброкачественная опухоль имеет небольшие размеры, то чаще всего клиническая симптоматика отсутствует, и пациенты не предъявляют каких-либо жалоб. Крупные новообразования могут привести к развитию кишечной непроходимости, а если патологические очаги локализуются в зоне анального сфинктера, то возможно их выпадение наружу и ущемление. 

Среди других клинических симптомов доброкачественных опухолей прямой кишки можно выделить:

• зуд и жжение в анальной области;
• дискомфорт в перианальной зоне;
• слизистые выделения (наиболее актуально при ворсинчатой аденоме);
• появление примеси крови в каловых массах;
• повышенную влажность вокруг ануса;
• ощущение инородного тела;
• боль в районе прямой кишки;
• тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника;
• общую слабость, отсутствие аппетита, потерю веса — характерно для поздних стадий заболевания.

Для новообразований карциноидной группы характерно длительное бессимптомное течение, но по мере прогрессирования заболевания эпизодически возникают приступы артериальной гиперемии с покраснением лица и верхней половины туловища. Такие приливы сопровождаются ощущением жара, тахикардией, чувством онемения и покалывания в зонах покраснения. 

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением новообразований занимается врач-проктолог. Диагностический поиск начинается со сбора анамнеза и осмотра. Во время осмотра врач визуально оценивает состояние перианальной области, затем выполняет пальцевое ректальное исследование. 

Окончательный диагноз выставляется после проведения эндоскопического обследования:

• аноскопия и ректороманоскопия — позволяют выявить опухоли и полипы как непосредственно в прямой кишке, так и в дистальном отделе сигмы;
• ирригоскопия с двойным контрастированием — дает возможность диагностировать патологические очаги разного размера и степень вовлечения в процесс окружающих тканей;
• колоноскопия — обеспечивает осмотр кишки на всем протяжении.

Во время эндоскопического исследования врач может взять биоптат (образец пораженного участка органа) и направить его на гистологию для определения характера новообразования. Для выявления метастазов назначается УЗИ брюшной полости, КТ и ПЭТ-КТ.

Кроме инструментальных методов диагностики используется ряд лабораторных исследований: анализы кала (общая кодограмма, кал на скрытую кровь и т. д.), анализы крови, при необходимости — тесты на онкомаркеры. После комплексного обследования врач на основании полученных данных выставляет диагноз и разрабатывает оптимальную тактику лечения.

Методы лечения ректальных новообразований 

Ключевой метод лечения опухолей прямой кишки — хирургический. Радикальная тактика связана с высоким риском малигнизации — перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное. 

Приоритетным направлением при удалении опухолей небольшого размера выступает трансанальная эндоскопическая микрохирургия, которая позволяет провести операцию через анальное отверстие с помощью ректоскопа и прицельно удалить патологический очаг в пределах здоровой ткани. Данный метод менее травматичен для пациентов, характеризуется минимальным процентом риска послеоперационных осложнений, менее выраженными дискомфортными ощущениями, а также более быстрым процессом восстановления организма.

При множественном поражении кишки могут выполняться внутрибрюшинные вмешательства с резекцией пораженного фрагмента или всего органа с дальнейшим восстановлением функций кишечника. Существует две основные тактики операций:

• лапаротомия (открытое полостное вмешательство) — проводится через срединный разрез брюшной стенки;
• лапароскопическая операция — выполняется через 3-4 мини-прокола в брюшной стенке, через которые врач вводит эндоскопические хирургические инструменты.

Конкретный вид оперативного вмешательства определяется специалистом на основании клинической ситуации с учетом заболевания, его стадии и анатомо-физиологических особенностей пациента.

Операция по удалению опухоли прямой кишки в клинике «Целитель»

В многопрофильном медицинском центре «Целитель» операции по удалению ректальных новообразований выполняют хирурги-проктологи с многолетним опытом работы. Основными преимуществами лечения в клинике являются:

• применение инновационного оборудования экспертного класса, которое позволяет диагностировать опухоли на самых ранних стадиях развития и провести их щадящее удаление;
• использование новейших эффективных методик, что обеспечивает возможность справиться с заболеванием на любой стадии и ускорить восстановительный процесс после вмешательства;
• комфортные условия пребывания в клинике;
• персональные реабилитационные программы;
• доступная стоимость.

Чтобы записаться к врачу и ознакомиться с прайсом, позвоните по телефону 8-928-517-15-15, или заполните форму обратной связи на сайте. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время и ответит на все интересующие вопросы.