Предстательная железа (простата) – это один из органов мужской репродуктивной системы. К сожалению, с возрастом он становится все более подвержен патологическим изменениям. Поэтому каждому мужчине необходимо задумываться о правильных и регулярных обследованиях.
Предстательная железа: расположение и функции
Предстательная железа располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. При этом она окружает мочеиспускательный канал.
Основной функцией предстательной железы является выработка секрета, который составляет жидкую часть семенной жидкости. Именно благодаря ему, сперматозоиды подвижны и способны к быстрому передвижению.
Поэтому при нарушении структуры и функции простаты страдают как мочевыделительная система, так и репродуктивная.
Патологические изменения в предстательной железе
Многие пациенты считают, что патологические изменения в простате появляются только в пожилом и старческом возрасте. Но это лишь отчасти правда. С возрастом действительно возрастает риск развития доброкачественных и злокачественных изменений в предстательной железе.
Однако, это вовсе не значит, что молодые мужчины в полной безопасности. Такому заболеванию, как простатит, представители мужского пола подвержены в любом возрасте. И к сожалению заболевание продолжает «молодеть» и затрагивает уже совсем молодых юношей.
От 8 до 35% случаев простатита приходится на мужчин репродуктивного возраста. А это значит, что болезнь влияет на все сферы жизни человека, вызывает как физический, так и психологический дискомфорт, становится источником чувства неполноценности и комплексов.
Первые симптомы патологии предстательной железы
Простатит может начинаться как острый процесс, который постепенно переходит в хронический. Одной из опасностей болезни является то, что она часто имеет сопутствующие болезни, такие как гиперплазия предстательной железы или рак простаты. Поэтому важно своевременно проводить качественную диагностику состояния этого органа.
Простатит может развиваться под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов и может сделать качество жизни значительно хуже.
От инфекционного простатита страдают преимущественно мужчины до 35 лет. Это связано с активной половой жизнью, большим количеством половых партнеров и т.д. Микроорганизмами, вызывающими развитие заболевания, являются:
- кишечная палочка;
- энтеробактер;
- серрация;
- протей;
- ссевдомонады;
- хламидии, гонококки и иные инфекции, передающиеся половым путем.
В редких случаях спровоцировать развитие простатита может микобактерия туберкулеза.
Попадание возбудителя в организм – это одно из основных, но не единственных звеньев развития заболевания. Прогрессированию простатита способствуют:
- инфекции, передающиеся половым путем;
- иммунодефициты;
- малоинвазивные вмешательства и операции;
- частая смена половых партнеров;
- частые запоры или диареи;
- малоподвижный образ жизни;
- гомосексуальные контакты;
- биопсия предстательной железы.
После проникновения возбудителя в организм, а также воздействия факторов прогрессирования заболевания, появляются первые симптомы. Они актуальны для всех форм простатита, кроме бессимптомной:
- боль и дискомфорт в поясничной области;
- усиление дискомфорта при активной перистальтике кишечника;
- боли в тазу или промежности;
- нарушения мочевыведения.
Последний пункт особенно важен, так как включает в себя сразу несколько проявлений:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли, которые усиливаются во время мочеиспускания;
- необходимость натуживания для опорожнения мочевого пузыря, слабая струя.
При острой форме заболевания все симптомы сильно выражены, клиническая картина достаточно яркая. Поэтому из-за выраженного дискомфорта пациент может своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения заболевания.
Несколько сложнее обстоят дела с хронической формой болезни. Многие мужчины даже не подозревают о наличии у них патологии. Регулярный дискомфорт списывается на возраст, стрессы и т.д. Поэтому к врачу такие пациенты попадают, как правило, уже с запущенными формами патологии. Хронический простатит чаще всего провоцируется неинфекционными факторами и носит название «синдром хронической тазовой боли».
Что такое синдром хронической тазовой боли?
После обращения к специалисту проводится целый комплекс исследований. Одно из них направлено на выявление инфекционного возбудителя заболевания. Если он не обнаружен, а у мужчины имеются все классические проявления простатита, то такое состояние называется «синдром хронической тазовой боли».
Данная патология значительно ухудшает качество жизни пациента. У многих появляются расстройства не только сексуального характера, но и психологические проблемы. Основными проявлениями синдрома хронической тазовой боли являются:
- снижение работоспособности;
- повышенная утомляемость;
- эректильная дисфункция;
- ощущение беспомощности, безвыходности ситуации.
Эякуляция становится болезненной, а после полового акта дискомфорт может сохраняться длительное время. Все эти проблемы никак не связаны с возрастом или недавним стрессом и требуют обязательной консультации у специалиста.
Осложнения воспаления предстательной железы
При отсутствии качественной диагностики, а также своевременного и адекватного лечения, простатит может превратиться в источник серьезных проблем со здоровьем. Постепенно в патологический процесс вовлекаются:
- задняя часть уретры;
- семенные бугорки;
- куперовы железы;
- семенные пузырьки.
На фоне этого могут развиваться:
- Везикулит
Эта патология, при которой воспаляются семенные бугорки. Боли ощущаются не только в промежности, но и глубоко в тазу, могут иррадиировать в крестец. Семенные пузырьки поражаются неравномерно, поэтому боль может носить односторонний характер. В то же время одна из опасностей данного заболевания заключается в том, что оно часто протекает в бессимптомной форме. В анализах при этом обнаруживается гной в моче и эякуляте. - Колликулит, задний уретрит
Также характеризуются глубокими болями в области таза. Воспалительный процесс может распространяться на соседние органы. - Абсцесс предстательной железы
При отсутствии лечения инфекционные агенты могут становиться причиной формирования ограниченных капсулой полостей, внутри которых содержится гной. Если абсцесс вскроется самостоятельно, то может инфицировать окружающие ткани. - Фиброз простаты
Длительное течение инфекции затрудняет регенерацию. Поэтому постепенно функциональные клетки замещаются соединительной тканью. В таком случае предстательная железа уже не может выполнять свои функции в полном объеме. Фиброз – это необратимое состояние, которое развивается длительно. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать простатит и начать его корректное лечение. - Кисты простаты (одиночные или множественные)
Киста – это полость, заполненная жидкостью и ограниченная капсулой. Сначала ее содержимое стерильно, но при проникновении внутрь инфекции, киста предстательной железы может трансформироваться в абсцесс. - Камни предстательной железы
Одно из самых распространенных состояний. Этиология (причина возникновения) этих образований выяснена не до конца. Однако, большинство врачей и ученых сходятся во мнении, что основная причина формирования конкрементов – это длительный инфекционный процесс. Как правило, камни имеют диаметр от 1 до 4 мм, могут быть как одиночными, так и множественными. - Бесплодие
Длительное воспаление, протекающее в органе, не может не оказать влияния на функцию органа. Так как в простате вырабатывается жидкая часть семенной жидкости, то частым явлением являются расстройства репродуктивной функции. Изменение количества и состава жидкого секрета приводит к значительному снижению подвижности сперматозоидов. Поэтому простатит является одной из основных причин мужского бесплодия. - Расстройства эректильной функции
Постоянный дискомфорт в тазу, психологический дискомфорт от болезни приводят к эректильной дисфункции. Данное расстройство очень сильно влияет на моральное состояние мужчины и требует дополнительных консультаций у психолога или сексолога. Однако, можно не допустить развития этого состояния, если провести качественную и своевременную диагностику заболевания. - Нарушения семяизвержения
В первую очередь, мужчины с простатитом часто сталкиваются с преждевременным семяизвержением даже при наличии нормальной эрекции. Постепенно это приводит к снижению удовольствия от половых контактов, препятствует нормальной выработке мужских половых гормонов.
Всех этих осложнений можно избежать, если воспользоваться современными диагностическими методами. Одним из которых является ТРУЗИ.
ТРУЗИ: что это такое?
ТРУЗИ – это аббревиатура трансректального ультразвукового исследования. В его основе лежит классическая методика УЗИ. Ультразвуковые волны различной частоты проникают через ткани организма и позволяют визуализировать органы на мониторе специального оборудования. Для исследования простаты используется ректальный датчик, который предварительно вводится в прямую кишку пациента.
Трансректальное УЗИ предстательной железы является одним из основных методов исследования простаты. Это связано с его большей информативностью в сравнении с классическим трансабдоминальным УЗИ (через брюшную стенку). При использовании последнего метода между датчиком для исследования и органом находится около 10 см тканей человеческого организма. Среди них кожа, жировые отложения, мочевой пузырь, мышцы брюшной стенки. Все это приводит к тому, что простата визуализируется слабо, во время исследования могут возникать артефакты, искажающие истинную картину. Несмотря на то что ультразвуковые волны способны проникать в ткани достаточно глубоко, качество изображения при использовании траснабдоминального УЗИ оставляет желать лучшего.
В то же время при проведении обследования простаты при помощи ректального датчика, расстояние до предстательной железы сокращается до 5 мм. Благодаря этому удается использовать более высокочастотный ультразвук и улучшить качество визуализации. Благодаря этому, врач ультразвуковой диагностики может более детально рассмотреть орган, получить максимум информации об имеющемся патологическом процессе. Поэтому ТРУЗИ предстательной железы относится к высокоинформативным методикам, которые наиболее часто используются для диагностики заболеваний простаты.
Трансректальное ультразвуковое исследование: показания
Трансректальное УЗИ может назначаться мужчинам в следующих ситуациях:
- нарушения эрекции;
- появление в сперме примеси крови или гноя;
- подозрение на простатит;
- боль и дискомфорт в тазу, промежности;
- бесплодие любой этиологии;
- расстройства мочеиспускания (частые позывы, болезненность, слабая струя и т.д.);
- подозрение на наличие новообразований.
Кроме целенаправленной диагностики заболеваний, ТРУЗИ можно назвать скрининговой методикой. Мужчинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется самостоятельно проходить профилактическое исследование предстательной железы. Это связано с тем, что после наступления этого возраста существенно возрастает риск появления онкологических болезней простаты.
Что может визуализировать ТРУЗИ?
Трансректальное УЗИ позволяет качественно и детально визуализировать капсулу органа. Она должна быть равномерной и целостной. Если капсула имеет неправильную форму, разрывы и т.д., то это может свидетельствовать о прогрессировании злокачественного заболевания. Одной из особенностей онкологий простаты является экстенсивный рост опухоли. Она распространяется по сосудисто-нервным пучкам на соседние органы, поэтому достаточно рано метастазирует. Под контролем УЗИ ректальным датчиком очень удобно проводить прицельную биопсию подозрительных участков, что значительно повышает информативность методики.
Также трансректальное УЗИ позволяет оценить:
- симметричность органа;
- внутреннюю структуру простаты;
- геометрические особенности контуров.
ТРУЗИ является одним из самых современных и информативных методик исследования предстательной железы. С его помощью возможно точно определить стадию патологического процесса и начать своевременное лечение патологии.
Трансректальное УЗИ позволяет выявить не только структурные изменения в органе, но и определить участки отложения кальция в предстательной железе, что свидетельствует о камнеобразовании.
При прохождении репродуктивных исследований ТРУЗИ позволяет оценить состояние семявыносящих протоков. Это одна из самых важных диагностических процедур, так как позволяет выявить мужское бесплодие. При помощи трансректального датчика можно хорошо рассмотреть структуру семенных пузырьков. Их расширение может свидетельствовать о развитии в них воспалительного процесса. А также во время исследования можно выявить причину закупорки протоков.
Как проводится трансректральное УЗИ?
Обычная длительность процедуры не превышает 20 минут. Продолжительность ТРУЗИ может увеличиваться только в тех случаях, когда требуется биопсия.
В это время пациент лежит на левом боку. Такое положение тела позволяет максимально расслабиться, чтобы не испытывать дискомфорта во время манипуляции. После этого в прямую кишку вводится специальный ректальный датчик, который имеет достаточно компактные размеры.
Далее на монитор оборудования выводится визуализация структур простаты. Ультразвуковые лучи, отражаясь от органа, показывают увеличение или уменьшение плотности ее участков. На мониторе могут отображаться следующие типы структур:
- Изоэхогенные
Соответствуют нормальной плотности ткани, что свидетельствует о том, что участок здоров. - Гипоэхогенные
Отражается меньшее количество лучей, чем отправляет датчик. Чаще всего подобные изменения в предстательной железе указывают на прогрессирование онкологического заболевания. - Гиперэхогенные
Такие области отражают большее количество лучей, чем посылает датчик. Подобное изменение может свидетельствовать о наличии конкрементов в органе.
Кроме этого, трансректральное УЗИ позволяет выявить изменения в близлежащих органах и тканях, если УЗИ проводится профессионалом. Например, при помощи ТРУЗИ можно визуализировать:
- конкременты в мочевом пузыре;
- новообразования мочевого пузыря;
- варикозное расширение тазовых вен (в частности, пузырно-простатического сплетения).
Правильная подготовка к ТРУЗИ простаты
Для проведения трансректального ультразвукового исследования не требуется особой длительной подготовки. Достаточно очищения кишечника от каловых масс. Специалист порекомендует вам в индивидуальном порядке наиболее подходящий для этого метод. Очищение кишечника можно провести следующими способами:
- клизмы;
- слабительные препараты;
- специальные растворы для приема внутрь.
Если врачу потребуется определение остаточного количества мочи, то он может попросить пациента прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого необходимо выпить около 1,5–2 литров жидкости за 60–90 минут до процедуры.
Имеются ли противопоказания для проведения ТРУЗИ?
Трансректальное УЗИ является одним из самых безопасных и информативных методов исследования простаты. Однако, нельзя говорить о том, что он абсолютно не имеет противопоказаний. Воздержаться от проведения процедуры рекомендуется в следующих ситуациях:
- воспалительные процессы в анальной области;
- трещины прямой кишки;
- отсутствие прямой кишки (как врожденная патология, так и после хирургического удаления).
На приеме врач также может выявить иные индивидуальные противопоказания к проведению процедуры и порекомендовать отложить исследование на некоторый срок.
Трансректальное УЗИ при мужском бесплодии
Мужское бесплодие в последние годы становится все более актуальной проблемой, все больше репродуктологов говорят о том, что у мужчин существенно снизилось количество активных сперматозоидов.
Поэтому при планировании беременности, сознательные и ответственные пары предпочитают проходить комплексные обследования для выявления причин длительно не наступающей беременности.
Одной из главных причин мужского бесплодия являются патологии предстательной железы. При нарушении ее функции уменьшается количество жидкого секрета в семенной жидкости, подвижность сперматозоидов существенно снижается. Они просто не могут достигнуть яйцеклетки за период своей жизнедеятельности.
Трансректальное УЗИ также помогает выявить непроходимость семявыносящих протоков. При этом во время исследования можно выявить закупорку, которая возникает под воздействием кальцификатов, так и из-за увеличения в размерах семенных пузырьков. Заподозрить обструкцию семявыносящих протоков можно по следующим симптомам:
- малый объем эякулята;
- снижение концентрации сперматозоидов в семенной жидкости (олигозооспермия);
- полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия);
- малая подвижность сперматозоидов, которой недостаточно для оплодотворения (астенозооспермия);
- большое количество аномальных сперматозоидов в семенной жидкости (тератозооспермия);
- полное отсутствие спермы (аспермия).
Пациенты с патологиями семявыносящих протоков могут жаловаться на тяжесть и дискомфорт в тазу, а также промежности.
Проходить трансректальное УЗИ нужно мужчинам, которые перенесли инфекции мочевыделительной системы, а также операции на мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и предстательной железы.
Своевременное проведение ТРУЗИ позволяет улучшить прогноз заболевания и восстановить репродуктивную функцию. Запущенный, хронический инфекционный процесс значительно труднее поддается лечению и может даже потребовать оперативного вмешательства.
ТРУЗИ при аденоме предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это патология, при которой простата увеличивается в размерах. Этот патологический процесс носит доброкачественный характер, однако требует качественного динамического наблюдения и лечения.
Увеличение предстательной железы в размерах происходит из-за разрастания железистых клеток. Гипертрофия органа постепенно приводит к нарушению функции мочевыделительной системы: затрудняется мочеиспускание, становится более болезненным.
Аденома предстательной железы – это распространенная патология. С ней сталкивается каждый третий мужчина в возрасте старше 50 лет. А после 40 лет уже 10% мужчин имеют начальные (гистологические) признаки заболевания.
Не стоит путать аденому простаты со злокачественными опухолями предстательной железы. Это доброкачественное образование, которое хорошо поддается лечению при своевременной диагностике. Кроме того, нет подтвержденных данных о том, что гиперплазия предстательной железы может приводить к злокачественной трансформации клеток органа.
Симптомы, при которых стоит выполнить ТРУЗИ простаты:
- Ургентность. Непреодолимые, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.
- Поллакиурия. Увеличение дневных мочеиспусканий, которые не связаны с повышенным употреблением жидкости.
- Мочеиспускания малого объема.
- Капельное выделение мочи после основного мочеиспускания.
- Никтурия. Частые ночные мочеиспускания. В норме человек не должен посещать туалет в ночные часы более 2-х раз (за исключением тех ситуаций, когда было принято большое количество жидкости или мочегонных средств).
- Недержания мочи неизвестного происхождения.
- Ослабление струи мочи.
- Прерывистое мочеиспускание.
- Необходимость натуживания для полного опорожнения мочевого пузыря.
При отсутствии своевременного лечения доброкачественная гиперплазия предстательной железы может приводить к поражению мочевыделительной системы. При этом может возникать благоприятная среда для инфекций мочевого пузыря и почек, формирования конкрементов.
Значительное увеличение предстательной железы в размерах может приводить к развитию пиелонефрита.
ТРУЗИ выполняется через прямую кишку специальным ректальным датчиком. Рекомендуется проведение процедуры при наполненном мочевом пузыре. Для этого требуется за 60–120 минут до исследования выпить около 1,5–2 литров жидкости. Нормальный объем простаты на ТРУЗИ:
- 25–30 см³.
Малым объемом простаты считается размер в 30–40 см³, а средним – 40–80 см³. В некоторых случаях может формироваться гигантская предстательная железа. В таком случае ее объем превышает 250 см³.
Трансректальное УЗИ при раке простаты
Рак предстательной железы относится к злокачественным новообразованиям. Клетки органа становятся малодифференцированными, не могут выполнять своих нормальных функций и крайне быстро размножаются. Онкологическое заболевание предстательной железы особенно распространено среди мужчин старше 50 лет.
Однако, в современных условиях, патология имеет тенденцию к «омоложению». На это влияет повышение распространенности малоподвижного образа жизни, неблагоприятные условия окружающей среды, повышенный уровень стресса у мужчин.
Одна из главных опасностей рака предстательной железы – высокая летальность. Согласно статистике, онкология предстательной железы заканчивается смертью в 16% случаев. За последние 20 лет прирост летальности от данной патологии составит около 59%. И это не смотря на стремительное развитие медицинских технологий и повышение доступности медицинской помощи в большинстве стран мира.
Одна из опасностей рака предстательной железы – длительное бессимптомное течение. Поэтому мужчинам, особенно старше 40 лет, рекомендуется регулярно проходить исследование простаты для ранней диагностики заболевания.
Симптомы рака предстательной железы зачастую возникают уже в разгар заболевания. Поэтому при появлении первых признаков рекомендуется незамедлительно посетить специалиста и выполнить УЗИ с использованием ректального датчика.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о раке предстательной железы:
- частое мочеиспускание;
- затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживания;
- «вялая» струя мочи;
- задержка нормального мочеиспускания;
- недержание мочи;
- боли и дискомфорт в тазу, промежности, области заднего прохода, половом члене;
- онемение и отеки нижних конечностей;
- появление крови в семенной жидкости;
- кахексия (значительное снижение массы тела в короткие сроки);
- анемия.
Поэтому при появлении данных симптомов требуется проведение трансректального УЗИ для выявления даже самых небольших изменений в предстательной железе.
Где выполнить ТРУЗИ?
Выполнить качественное трансректальное УЗИ можно в современных клиниках с новым диагностическим оборудованием. Например, в медицинском центре «Целитель» работают специалисты с большим опытом работы.
Они выполняют манипуляцию без боли и дискомфорта, а также делают грамотные и подробные заключения после исследования. Специалисты УЗИ помогут вам найти причину дискомфорта и выбрать верное направление в лечении патологии. Благодаря их профессионализму, вы сможете быстро вернуться к активному образу жизни.
